قالت الرابطة الألمانية لأطباء الحساسية والربو إن الأشخاص الذين يعانون من حساسية حبوب لقاح زهرة البتولا، غالبا ما يُظهرون استجابة تحسسية ضد الفاكهة أو الخضروات أيضا، فيما يُعرف بالحساسية المختلطة.
وأوضحت الرابطة أنه لدى الحساسية المختلطة تظهر الاستجابة في الغالب تجاه التفاح، ولتحمل التفاح، تنصح الرابطة بتسخينه، على سبيل المثال في صورة كمبوت أو جاتوه، حيث يقوم التسخين بتدمير البروتين المسبب للحساسية. ولهذا الغرض، يمكن تسخين التفاح في الميكروويف لمدة دقيقة على درجة 600 وات.
ومن المفيد أيضا بَشر التفاح، لأن الأكسجين يُعطل البروتين المسبب للحساسية أيضا. كما يعد التقشير من البدائل المفيدة أيضا، حيث إنه يتيح تحمل التفاح بشكل أفضل.